Wegfall der Cannabisblüten Kostenerstattung durch Krankenkassen geplant

Cannabisblüten Kostenerstattung durch Krankenkassen – Wegfall geplant gemäß GKV-Beitragsstabilisierunsgesetz Referentenentwurf!
Der am 15.04 von Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (CDU) vorgestellte Gesetzentwurf sieht im Zuge der geplanten Einsparmaßnahmen im Gesundheitssystem den Wegfall der Erstattung von Cannabisblüten durch die Krankenkassen vor. Weiterhin erstattungsfähig bleiben Cannabis-Extrakte von standardisierter Qualität und (Fertig-)Arzneimittel wie Dronabinol oder Nabilon. Übernommen wurde diese neben vielen weiteren Einsparempfehlungen aus dem ersten Bericht der Finanzkommission Gesundheit, einem wissenschaftlichen Gremium besetzt mit Professoren verschiedener Universitäten und Fachschaften. Prognostiziert wird ein Einsparvolumen von rund 100 Millionen Euro bis 2027 und bis 2030 rund 200 Millionen Euro.

Ob die Pläne von Bundesgesundheitsministerin Warken so auch im parlamentarischen Verfahren fortbestehen werden, ist zumindest hinsichtlich der Streichung der Erstattung von Cannabisblüten durch die Krankenkassen derzeit unklar. Statements von Fachpolitikern aus der SPD-Bundestagsfraktion liegen noch nicht vor. Weiter oben im Kabinett dürften CDU/CSU beim Koalitionspartner der SPD hier wohl nicht auf Widerstand stoßen, wie auch schon bei den umstrittenen Plänen zur Medizinal-Cannabisgesetz Änderung nicht. Für Patienten mit Kostenübernahme, darunter nicht selten Schwerkranke, sind die Pläne eine herbe Enttäuschung. Die Begründung ist sowohl von der Finanzkommission Gesundheit, als auch im Referentenentwurf des GKV-Beitragsstabilisierungsgesetzes fragwürdig. Zu genauen Zahlen, nach Angaben der Finanzkommission Gesundheit entfallen rund die Hälfte der Verschreibungen mit Kostenübernahme auf Cannabisblüten, womit eine nicht unerhebliche Anzahl von Patienten von dieser Einsparmaßnahme betroffen ist. Insofern ist zu erwarten, dass sich bei den Gesundheitspolitikern in der SPD-Bundestagsfraktion ein gewisser Verhandlungsbedarf ergibt. Anders als im Kabinett steht die SPD-Bundestagsfraktion hinter den Errungenschaften bei Cannabis als Medizin, wie man an den aktuell stockenden Verhandlungen zur geplanten Medizinal-Cannabisgesetz Änderung sieht. 

Der Gesetzentwurf zum GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz befindet sich nun in der Ressortabstimmung, die zeitnah abgeschlossen werden soll, um einen Kabinettsbeschluss noch Ende April zu erzielen. Weitere Details zum Referentenentwurf des GKV-Beitragsstabilisierungsgesetzes sowie eine Prognose, ob es wirklich zur Streichung der Verordnungsfähigkeit zu Lasten der Krankenkasse kommen wird, erfährst du in diesem Beitrag.

Kritisiert wird zudem das Vorhandensein von Schwankungen im Wirkstoffgehalt von Cannabisblüten, was im streng kontrollierten Anbau trotz hoher Standards vorkommt. Auch Witterungsbedingungen und (unsachgemäße) Lagerungen können Einfluss nehmen. Zu diesem Kritikpunkt sind grundsätzlich jedoch folgende Punkte anzumerken: 

Chargenanalysen
Jede in den Apotheken abgegebene Charge wird einzeln analysiert, weshalb trotz fester Bezeichnungen mit Prozentwerten teils die etikettierten Produktdaten abweichen.

Witterungsbedingungen und Lagerung
Witterungsbedingungen wirken beim (nicht-temperaturkontrollierten) Transport sowie bei der Lagerung. Während der Einfluss von Witterungsbedingungen auf dem Transportwege derzeit in anderem Kontext diskutiert wird und vor allem im Versand an den Patienten per normalem Paketversand durchaus nachteilig wirken kann, gibt es zur Lagerung klare Anweisungen, um negative Einflüsse zu reduzieren. Eine sachgerechte Lagerung in Kombination mit einem zeitnahen Verbrauch, worauf die Rezepte ausgerichtet sind, stellt eine zumutbare und über viele Jahre als unproblematisch bewiesene Gegebenheit in der Anwendung von Cannabisblüten dar.

Fehlende Standardisierung in Therapie
Eine Einnahme von Extrakten als Tropfen auf oralem Wege oder von Fertigarzneimitteln mag zwar präziser dosierbar sein, ist jedoch auch hier mit Verweis auf viele Jahre internationaler Erfahrungen in der Praxis bisher bei Cannabisblüten nicht als besonders störend erachtet worden. Durch den schnellen Wirkungseintritt können Patienten im Detailgrad durchaus genau dosieren und ggf. im ärztlich vertretbaren Rahmen nachjustieren, mal mehr und mal weniger je nach Tagesform.